Ön Bilgi & Müvekkil Görüşme Formları

İş Hukuku Müvekkil Formları

İhtarname, zorunlu arabuluculuk, işe iade veya işçilik alacakları davası öncesinde hukuki durumunuzu doğru analiz edebilmemiz için hazırlanmıştır. Formu doğrudan online doldurarak bize iletebilir veya boş PDF şablonunu cihazınıza indirebilirsiniz.

📋

Elzey Hukuk — İşçi Bilgi Formu

İlk görüşmede doldurulmak üzere — bildiğiniz kadarıyla cevaplayınız.

📥 Boş PDF Şablonunu İndir

İŞÇİ VE İŞVEREN BİLGİLERİ

Ad Soyad / T.C. Kimlik No *

Telefon Numarası *

E-Posta Adresi

İkametgâh / Açık Adres

İşveren – Şirket Unvanı *

İşyeri Adresi / İşveren Telefonu

Görev / Pozisyon / Fiilen Yapılan İş

ÇALIŞMA – ÜCRET BİLGİLERİ

Fiili İşe Giriş / SGK Giriş Tarihi Sigorta başlangıcı farklıysa belirtiniz.

İşten Çıkış / Fesih Tarihi

Son Net Maaş (₺)

Bankaya Yatan / Elden Alınan

Prim – Yol – Yemek – Diğer

Çalışılan Günler / Saatler

Mola Süresi / Haftalık İzin Günü

İŞTEN AYRILMA / ÇIKARILMA

Mevcut Çalışma / Fesih Durumunuz

Halen çalışıyorum İşveren işten çıkardı Kendim ayrıldım İstifa dilekçesi imzaladım İstifa dilekçesi imzalamadım

İşveren sizi çıkardıysa size hangi sebep söylendi?

Siz ayrıldıysanız ayrılmanıza sebep olan olay/olaylar nelerdir?

Son olay neydi? Ne zaman oldu?

Yazılı fesih / istifa / ihtar / tutanak var mı?

SGK Çıkış Kodu (Biliniyorsa)

AŞAĞIDAKİ DURUMLARDAN SİZDE OLANLARI İŞARETLEYİN

Yaşadığınız durumları işaretleyiniz; bu maddeler haklı fesih ve işçilik alacaklarının temelini oluşturur.

Maaşım hiç ödenmedi / eksik ödendi / sürekli geç ödendi. Maaşımın bir kısmı elden ödendi veya gerçek ücretim SGK'ya eksik bildirildi. Sigortam hiç yapılmadı / geç başlatıldı / eksik gün bildirildi. Fazla mesai yaptım; karşılığı ödenmedi veya eksik ödendi. Bayram-resmi tatil / hafta tatili çalıştım; karşılığı ödenmedi. Yıllık iznim kullandırılmadı veya izin konusunda sorun yaşadım. Prim, ikramiye, yol, yemek veya başka düzenli hakkım ödenmedi/kesildi. Görevim, işyerim, vardiyam, çalışma saatim veya ücretim rızam dışında değiştirildi. Mobbing, baskı, hakaret, tehdit, ayrımcılık veya istifaya zorlama yaşadım. Sağlığımı / iş güvenliğimi tehlikeye atan bir durum vardı. İş kazası geçirdim / iş kazası bildirilmedi. Sağlık raporu / hastalık nedeniyle ücret kesildi, baskı gördüm veya sorun yaşadım. İşveren tarafından tutanak, savunma, ihtar veya disiplin işlemi uygulandı.

Başka bir neden veya özel durum varsa yazınız:

ALACAK / DELİL / TANIK

Talep Ettiğiniz Alacak Kalemleri

Ödenmeyen Maaş Fazla Mesai UBGT (Resmi Tatil) Hafta Tatili Yıllık İzin Prim / İkramiye Kıdem Tazminatı İhbar Tazminatı Diğer Alacaklar

Tanık Ad Soyad / Telefon Bilgileri

Elinizdeki Belge, Yazışma ve Kayıtlar

🔒

Gizlilik ve Güvenlik Bildirimi: Bu form aracılığıyla ilettiğiniz tüm kişisel veriler ve beyanlar, 1136 sayılı Avukatlık Kanunu ve KVKK kapsamında avukatlık sırrı ve müvekkil mahremiyeti prensibiyle korunur.

⚖️

Elzey Hukuk — İşçi Müvekkil Görüşme / Dosya Bilgi Formu

İhtarname, zorunlu arabuluculuk ve işçilik alacağı / işe iade dava hazırlığında kullanılmak üzere ön bilgi formudur. Bilinmeyen alanlar boş bırakılabilir.

📥 Boş PDF Şablonunu İndir

MÜVEKKİL / İLETİŞİM BİLGİLERİ

Ad Soyad *

T.C. Kimlik No

Telefon Numarası *

E-Posta Adresi

Açık Adres

Görüşme / Doldurma Tarihi

Çalışan Statüsü

İşçi İşten ayrılmış Halen çalışıyor Yabancı / Emekli

İŞVEREN VE İŞYERİ BİLGİLERİ

İşveren / Şirket Unvanı *

Varsa Diğer Şirket / Alt İşveren (Taşeron)

İşveren Yetkilisi / Şirket Müdürü / Patron

İşveren Telefon / E-Posta

İşyeri Açık Adresi

SGK İşyeri Sicil No (Biliniyorsa)

Vergi No / MERSİS No (Biliniyorsa)

İşyeri Durumları

Alt işveren var İşyeri devri oldu Şirket/unvan değişti Fiilen başka şirkete çalışıldı Organik bağ şüphesi

ÇALIŞMA SÜRESİ VE GÖREV

Fiili İşe Giriş Tarihi

SGK İşe Giriş Tarihi

İşten Çıkış / Fesih Tarihi

SGK Çıkış Kodu

Görev / Unvan

Amir / Yönetici Adı

Fiilen Yapılan İşler ve Çalışılan Şube/Proje

Hizmet Kayıt Durumu

Sigortasız dönem var Eksik gün bildirildi Gerçek ücret SGK'ya eksik bildirildi Kesintisiz işyeri devri

ÜCRET VE YAN HAKLAR

Son Net Ücret

Bankaya Yatan Ücret

Elden Ödenen Ücret

Prim / Bonus / Satış Primi

Yol / Servis Hakları

Yemek / Yemek Kartı

Diğer Düzenli Menfaatler

Normal Maaş Ödeme Günü

Ödenmeyen / Eksik Maaş Ayları

Ücret Ödeme İhlalleri

Ücret geç ödeniyor Elden ödeme var Prim ödenmedi Ücret düşürüldü Bordro imzalatılıyor Bordro verilmedi

ÇALIŞMA DÜZENİ - FAZLA MESAİ

Haftanın Hangi Günleri Çalışılır?

Normal Giriş - Çıkış Saatleri

Ara Dinlenme / Yemek Molası

Vardiya Sistemi ve Saatleri

Fazla Çalışma Yapılan Dönem / Saat

Pazar / Hafta Tatili Çalışması

Gece Çalışması Var mı? Saatleri

Mesai Kayıt Yöntemi

Mesai İhlalleri

Günde 11 saati aşan çalışma Gece 7,5 saati aşan çalışma Ara dinlenme fiilen kullandırılmıyor Fazla mesai ücreti ödenmedi Serbest zaman kullandırılmadı

UBGT - HAFTA TATİLİ - YILLIK İZİN

Resmi Tatil / Bayram Çalışmaları

UBGT Ücretleri Ödendi mi?

Haftalık İzin Günü ve Sıklığı

Kullanılan ve Kalan Yıllık İzin (Tahmini)

İzin Formu / Defteri İmzalandı mı?

İzin ve Tatil İhlalleri

UBGT (bayram/resmi tatil) çalışması var Hafta tatili çalışması var Yıllık izin kullandırılmadı İzin ücreti ödenmedi

İŞ SÖZLEŞMESİNİN SONA ERMESİ / İHTARNAME BİLGİLERİ

Feshi Kim Yaptı?

Fesih / Ayrılma Nasıl Bildirildi?

Bildirilen Fesih Nedeni

Gerçek Ayrılma Nedeni

İstifa / İbraname / Sulh İmzalatıldı mı?

Savunma İstendi mi? Tutanak Var mı?

Son Çalışma Günü

Kıdem / İhbar / İzin Ödemesi Yapıldı mı?

Fesih ve Süreç Risk Durumları

İstifaya zorlandı Kod yanlış bildirildi Haklı fesih düşünüyor İşe iade ihtimali (30+ işçi) Arabuluculuk süresi acil kontrol edilmeli

HAKLI FESİH / UYUŞMAZLIK NEDENLERİ

Ücret ödenmemesi / eksik ödeme Fazla mesai / UBGT ödenmemesi SGK eksik / hiç bildirim yok Mobbing / baskı / hakaret Görev/işyeri koşulu değişikliği Sağlık / iş güvenliği sorunu İstifaya zorlama Prim / yan hak kesintisi İzin kullandırmama

Olayların Kısa Kronolojisi (Tarih - Kişi - Olay)

Son Olay / Feshe Sebep Olay

İşverene Yapılan Yazılı İtiraz / Talep

İŞ KAZASI / SAĞLIK / RAPOR (VARSA)

İş Kazası Tarihi ve Olay Detayı

SGK'ya Bildirildi mi?

Hastane / Rapor / İstirahat / Tedavi Süreci

İş kazası Meslek hastalığı iddiası Rapor nedeniyle baskı veya fesih Kaza bildirimi yapılmadı

DELİLLER VE TANIKLAR

Elinizde Bulunan Delil Türleri

İş sözleşmesi SGK hizmet dökümü Maaş bordrosu Banka dekontu İzin belgeleri Puantaj kayıtları WhatsApp yazışmaları E-posta yazışmaları SMS kayıtları Ses kaydı Fotoğraf / video Kart basma / Kamera / GPS

Tanık 1

Tanık 2

Tanık 3

Diğer Deliller / Belgeler Nerede?

ARABULUCULUK VE TALEP BİLGİLERİ

Arabuluculukta Talep Edilecek Alacaklar

Kıdem Tazminatı İhbar Tazminatı Ödenmeyen Ücret Fazla Mesai UBGT (Genel Tatil) Hafta Tatili Yıllık İzin Ücreti Prim / İkramiye İşe İade Talebi Sendikal Tazminat Kötüniyet / Ayrımcılık Diğer Alacaklar

Karşı Taraf Şirket / İşveren Unvanı

Karşı Taraf Telefon / E-Posta

Karşı Taraf Tebligata Elverişli Adres

Yaklaşık / Hedef Uzlaşma Tutarı (Varsa)

Daha Önce Ödeme / Teklif Yapıldı mı?

Arabuluculuk Görüşmesine İlişkin Özel Not

📜

Müvekkilin Notu & Yasal Bilgilendirme: Bu formdaki bilgiler ilk görüşme ve dava hazırlığı sırasında alınan ön bilgilerdir. Dosya, belge, bordro ve resmi kayıtların incelenmesi sonrasında hukuki talepler ve strateji Elzey Hukuk Bürosu tarafından ayrıca netleştirilecektir.